O trabalho em sa\u00fade \u00e9 marcado por rela\u00e7\u00f5es interpessoais, que trazem uma imprevisibilidade no resultado final. O trabalho \u00e9 fruto da intera\u00e7\u00e3o entre o pessoal e o profissional, permeado por in\u00fameras vari\u00e1veis. Mesmo que o profissional direcione seu trabalho conforme suas especificidades, existir\u00e1 um fator de incerteza relacionado ao resultado do servi\u00e7o. A complexidade envolvida nos processos de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o em sa\u00fade mostra a necessidade de novos modos de trabalho em sa\u00fade para o contexto moderno, dispondo de um car\u00e1ter mais integrativo e comunicativo (COSTA et al. 2018).
Para promover novas formas de trabalho, a colabora\u00e7\u00e3o sugere ser um potencial interessante, quando n\u00e3o fundamental, na organiza\u00e7\u00e3o do universo formativo, bem como na pr\u00f3pria pr\u00e1tica profissional. Para resolver problemas complexos, como costumeiramente s\u00e3o os casos na sa\u00fade, muitas vezes necessita-se de uma combina\u00e7\u00e3o de habilidades e diversidade de conhecimentos que s\u00f3 s\u00e3o obtidas na pr\u00e1tica interprofissional concretizada atrav\u00e9s da modalidade de trabalho em equipe.
Frente a essa nova organiza\u00e7\u00e3o de trabalho, que demanda maior integra\u00e7\u00e3o, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade publicou um relat\u00f3rio incentivando a\u00e7\u00f5es no \u00e2mbito da educa\u00e7\u00e3o interprofissinal e pr\u00e1tica colaborativa, o qual descreve:<\/p>\n\n\n
Pr\u00e1tica colaborativa na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade ocorre quando profissionais de sa\u00fade de diferentes \u00e1reas prestam servi\u00e7os com base na integralidade da sa\u00fade, envolvendo os pacientes e suas fam\u00edlias, cuidadores e comunidades para aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade da mais alta qualidade em todos os n\u00edveis da rede de servi\u00e7os (WHO, 2010).<\/p><\/blockquote>\n\n\n
Pode-se destacar tr\u00eas elementos centrais nesse conceito: (i) a pr\u00e1tica interprofissional, quando enuncia a intera\u00e7\u00e3o de diferentes profissionais visando \u00e0 integralidade; (ii) o cuidado centrado no usu\u00e1rio, quando inclui o paciente, a fam\u00edlia e a comunidade no processo de responsabiliza\u00e7\u00e3o pela sua sa\u00fade; e (iii) a Rede de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade (RAS), quando destaca a pr\u00e1tica em todos os n\u00edveis de aten\u00e7\u00e3o.
Para o conceito de pr\u00e1tica interprofissional, utiliza-se o ideal de equipe integra\u00e7\u00e3o definida por Peduzzi (2001), que parte da articula\u00e7\u00e3o entre os membros de acordo com a proposta da integralidade das a\u00e7\u00f5es de sa\u00fade guiados pela forte rela\u00e7\u00e3o de Aten\u00e7\u00e3o Centrada no Paciente (D\u2019AMOUR et al., 2008).
Essa abordagem considera o indiv\u00edduo em sua singularidade, cujas suas necessidades est\u00e3o no centro dos cuidados de sa\u00fade, definido como \u201cprocesso de parceria ou coprodu\u00e7\u00e3o entre profissionais e usu\u00e1rios para o planejamento, desenvolvimento e avalia\u00e7\u00e3o do cuidado, apropriado \u00e0s necessidades de sa\u00fade com respeito \u00e0s prefer\u00eancias, valores, situa\u00e7\u00e3o familiar, condi\u00e7\u00e3o social e estilo de vida\u201d (SILVA, 2014). A busca pelo cuidado deve ser com as pessoas, no lugar do cuidado para as pessoas (DOMAJNKO et al., 2015).
Agreli, Peduzzi e Silva (2016) revelam no seu estudo que a Aten\u00e7\u00e3o Centrada no Paciente pode ser compreendida a partir de tr\u00eas elementos: perspectiva ampliada do cuidado \u00e0 sa\u00fade, participa\u00e7\u00e3o do paciente no cuidado e rela\u00e7\u00e3o profissional e paciente. O primeiro se fundamenta na vis\u00e3o hol\u00edstica, que reconhece a complexidade das necessidades de sa\u00fade e da organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os. O segundo elemento evidencia a import\u00e2ncia do autocuidado e da autonomia no processo t\u00e3o singular como \u00e9 o de cuidado, que precisa estimular a participa\u00e7\u00e3o do usu\u00e1rio e fam\u00edlia. Por \u00faltimo, apresenta as rela\u00e7\u00f5es de poder envolvidas nessas intera\u00e7\u00f5es e a constru\u00e7\u00e3o de v\u00ednculos e confian\u00e7a como condi\u00e7\u00f5es fundamentais na qualidade da aten\u00e7\u00e3o.
Mesmo que haja a interprofissionalidade na equipe, a pr\u00e1tica colaborativa n\u00e3o se restringe ao trabalho de uma \u00fanica equipe, ela prev\u00ea a articula\u00e7\u00e3o entre equipes de diferentes servi\u00e7os de sa\u00fade na rede de aten\u00e7\u00e3o (SILVA, 2014). Para existir esta articula\u00e7\u00e3o, a organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade precisa ser vinculada entre si por objetivos comuns e por uma a\u00e7\u00e3o cooperativa e interdependente com o intuito de oferecer uma aten\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e integral a determinada popula\u00e7\u00e3o, coordenada pela Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica (MENDES, 2011).
Sabe-se que estimular o trabalho em sa\u00fade nos moldes de uma Pr\u00e1tica Colaborativa, reflete em servi\u00e7os de sa\u00fade com melhor qualidade, por\u00e9m, a operacionaliza\u00e7\u00e3o dessa pr\u00e1tica se apresenta como um desafio com iniciativas ainda incipientes no pa\u00eds (PEDUZZI; AGRELI, 2018). A complexidade da Pr\u00e1tica Colaborativa exige mais empenho e mecanismo de articula\u00e7\u00e3o que extrapola a forma\u00e7\u00e3o de uma \u201cequipe integra\u00e7\u00e3o\u201d, tra\u00e7ando um modelo de trabalho em rede e intersetorial.<\/p>\n\n\n
REFER\u00caNCIAS<\/p>\n\n\n
AGRELI, H.F. PEDUZZI M. SILVA, M.C. Patient centred care in interprofessional collaborative practice. Interface (Botucatu), 20(59):905-16, 2016.
COSTA, et al. Educa\u00e7\u00e3o Interprofissional em Sa\u00fade. Natal: SEDIS-UFRN, 2018.
D\u2019AMOUR, D. et al. A model and typology of collaboration between professionals in healthcare organizations. BMC Health Serv Res. 2008; 8:188. https:\/\/bmchealthservres.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/1472-6963-8-188
DOMAJNKO, Barbara et al. Beyond interprofessionalism: caring together with rather than for people. In: VYT, Andre; PAHOR, Majda; TERVASKANTO-MAENTAUSTA, Tiina. Interprofessional education In Europe: policy and practice. Antwerpen\/Apeldoorn: Garant; pp. 37-48, 2015.
MENDES, E. V. As redes de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade. Bras\u00edlia: Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade, 2011.
PEDUZZI, M. Equipe multiprofissional de sa\u00fade: conceito e tipologia. Rev. Sa\u00fade P\u00fablica; v. 35, n1, pp.103-9, 2001.
PEDUZZI, Marina; AGRELI, Heloise Fernandes. Trabalho em equipe e pr\u00e1tica colaborativa na Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 22, supl. 2, p. 15251534, 2018. Dispon\u00edvel em http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141432832018000601525&lng=pt&nrm=iso<\/a>. Acesso em 19 jun. 2019.
SILVA, J. A. M. Educa\u00e7\u00e3o Interprofissional em Sa\u00fade e Enfermagem no Contexto da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria. Tese de doutorado (Doutorado em Ci\u00eancias), S\u00e3o Paulo, 2014.
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