Resumo
O relato de experiência descreve o trabalho em equipe realizado na Unidade Básica de Saúde (UBS) em Pimenta Bueno/RO, em colaboração com o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). O CAPS solicitou visitas domiciliares a um paciente masculino 42 anos, diagnosticado com esquizofrenia há vinte anos, que se encontra em situação de vulnerabilidade social. O paciente, que é fumante, diabético, hipertenso, acima do peso, passa a maior parte do tempo acamado enfrenta dificuldades para se locomover, necessitando de cuidados da avó e da mãe.
Após uma reunião da equipe, foi decidido que as visitas seriam realizadas semanalmente, com a presença regular do psicólogo e do educador físico, e visitas alternadas dos demais profissionais. As visitas começaram há três meses, embora tenham ocorrido evoluções e recaídas, o paciente demonstrou engajamento no acompanhamento. As intervenções de saúde foram personalizadas, levando em consideração a história e o contexto do paciente. A equipe enfatizou a importância de estratégias de prevenção e promoção da saúde, visando bem-estar integral do paciente. O envolvimento do paciente nas decisões sobre sua saúde foi considerado crucial para aumentar a eficácia das intervenções e promover um maior senso de responsabilidade e autonomia. O trabalho em rede entre CAPS e atenção básica foi destacado como fundamental para garantir um cuidado integral e continuado, integrando recursos e saberes em prol da saúde mental e do bem-estar do paciente. Acompanhar cada processo traz para equipe a certeza de estar no caminho certo, permitindo-nos celebrar as conquistas e reavaliar as intervenções que precisam ser ajustadas.
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